"السياسة" تمنع نشر دراسة أمريكية عن عدم فاعلية مثبطات البلوغ لـ"المتحولين"

كشفت طبيبة مؤثرة ومدافعة عن علاجات "تحديد الجنس" لدى المراهقين، أنها لم تنشر دراسة طال انتظارها عن أدوية منع البلوغ بسبب البيئة السياسية الأمريكية المشحونة.

وبدأت الطبيبة جوهانا أولسون كينيدي الدراسة في عام 2015 كجزء من مشروع فيدرالي أوسع نطاقا بملايين الدولارات حول الشباب المتحولين جنسيا، وقامت هي وزملاؤها بتجنيد 95 طفلا من جميع أنحاء البلاد وأعطوهم حاصرات البلوغ، والتي تمنع التغيرات الجسدية الدائمة مثل الثديين أو الصوت العميق والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم "ضائقة الجنس" لديهم، والمعروفة باسم "خلل الهوية الجنسية".

 تابع الباحثون الأطفال لمدة عامين لمعرفة ما إذا كانت العلاجات تعمل على تحسين صحتهم العقلية، بينما وجدت دراسة هولندية قديمة أن حاصرات البلوغ تعمل على "تحسين الرفاهية"، وهي النتائج التي ألهمت العيادات في جميع أنحاء العالم لوصف الأدوية بانتظام كجزء مما يسمى الآن رعاية "تأكيد الجنس"، بحسب تقرير لصحيفة "نيويورك تايمز".

وحاليا لم تجد التجربة الأمريكية اتجاها مماثلا، وقالت الدكتورة أولسون كينيدي في مقابلة واسعة إن مثبطات البلوغ لم تؤد إلى تحسنات في الصحة العقلية، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن الأطفال كانوا بالفعل في حالة جيدة عندما بدأت الدراسة.

وقالت الدكتورة أولسون كينيدي، التي تدير أكبر "عيادة جنسانية" للشباب في البلاد في مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس: "إنهم في حالة جيدة حقًا عندما يأتون، وهم في حالة جيدة حقًا بعد عامين".

وبدا أن هذا الاستنتاج يتناقض مع وصف سابق للمجموعة، حيث لاحظت الدكتورة أولسون كينيدي وزملاؤها أن ربع المراهقين كانوا مكتئبين أو منتحرين قبل العلاج.

خلال السنوات التسع منذ أن تم تمويل الدراسة من قبل المعاهد الوطنية للصحة، ومع تحول الرعاية الطبية لهذه المجموعة الصغيرة من المراهقين إلى قضية هامة في السياسة الأمريكية، فإنه لم ينشر فريق الدكتورة أولسون كينيدي البيانات. 

وعندما سُئلت عن السبب، قالت إن النتائج قد تغذي نوع الهجمات السياسية التي أدت إلى حظر علاجات الجنس للشباب في أكثر من 20 ولاية، واحدة منها ستنظر فيها المحكمة العليا قريبا.

وقالت: "لا أريد أن يتحول عملنا إلى سلاح. يجب أن يكون دقيقا وواضحا وموجزا. وهذا يستغرق وقتا".

وقالت إنها تنوي نشر البيانات، لكن الفريق تأخر أيضا لأن المعهد الوطني للصحة خفض بعض تمويل المشروع. وعزت هذا الخفض أيضا إلى السياسة، وهو ما نفاه المعهد الوطني للصحة. (تلقى المشروع الأوسع نطاقا 9.7 مليون دولار من الدعم الحكومي حتى الآن).

الدكتورة أولسون كينيدي هي واحدة من أبرز المدافعين عن "علاجات الجنس" لدى المراهقين في البلاد، وقد عملت كشاهد خبير في العديد من التحديات القانونية، وقالت إنها كانت قلقة من أن نتائج الدراسة يمكن استخدامها في المحكمة للقول بأنه "لا ينبغي لنا استخدام الحاصرات لأنها لا تؤثر عليهم"، في إشارة إلى "المراهقين المتحولين جنسيا".

ومع ذلك، فقد شعر باحثون آخرون بالفزع إزاء فكرة تأخير النتائج التي قد يكون لها آثار فورية على الأسر في جميع أنحاء العالم.

وقالت إيمي تيشلمان، عالمة النفس السريرية والبحثية في كلية بوسطن والتي كانت واحدة من الباحثين الأصليين في الدراسة: "أتفهم الخوف من تسليحها، لكن من المهم حقًا نشر العلم هناك".

ولاحظت الدكتورة تيشلمان أنه حتى لو لم تؤد الأدوية إلى تحسنات نفسية، فقد تكون قد "منعت بعض الأطفال من التدهور، عدم التغيير ليس بالضرورة نتيجة سلبية - قد يكون هناك جانب وقائي لها، نحن فقط لا نعرف بدون مزيد من التحقيق".

في تسعينيات القرن العشرين والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين، بدأ الأطباء في هولندا براسة مجموعة صغيرة من الأطفال الذين عانوا من "اضطراب الهوية الجنسية الشديد" منذ الطفولة المبكرة، وبالنسبة لمعظم هؤلاء الأطفال، فقد تبددت المشاعر السلبية بحلول سن البلوغ، وبالنسبة للآخرين، جعلهم سن البلوغ يشعرون بالسوء، على حد زعم الدراسة.

بالنسبة لأولئك الذين عانوا من هذا "الاضطراب"، بدأ الباحثون في وصف مثبطات البلوغ، والتي كانت تستخدم منذ فترة طويلة لعلاج الأطفال الذين بدأ سن البلوغ لديهم مبكرًا بشكل غير عادي، واستنتج العلماء الهولنديون أنه من خلال منع التغيرات الدائمة في سن البلوغ، فإن "المراهقين المتحولين جنسيا سوف يتحسنون نفسيا ويتأقلمون بشكل أكثر راحة في المجتمع كبالغين".

وقالت الصحيفة إنه في عام 2011، قدم الباحثون تقريرا عن أول 70 طفلا عولجوا بما يسمى بالبروتوكول الهولندي، وتم تقييم الأطفال بدقة للتأكد من أنهم يعانون من اضطراب الهوية الجنسية المستمر وأن آباءهم داعمون وأنهم لا يعانون من حالات نفسية خطيرة قد تتداخل مع العلاج.

وقد أظهر هؤلاء المرضى بعض "التحسنات النفسية" بعد تناول مثبطات البلوغ: أعراض اكتئابية أقل، فضلاً عن انخفاض كبير في المشاكل السلوكية والعاطفية، بينما "اختار جميع المرضى مواصلة تحولاتهم الجنسية من خلال تناول هرمون التستوستيرون أو الإستروجين".

وكانت النتائج مؤثرة للغاية حتى قبل نشرها، وفتحت العيادات في جميع أنحاء العالم لعلاج المراهقين المتحولين جنسياً باستخدام مثبطات البلوغ والهرمونات.

حاولت عيادة الشباب في إنجلترا في عام 2011 تكرار النتائج الهولندية من خلال دراسة أجريت على 44 طفلاً. ولكن في مؤتمر عقد بعد خمس سنوات، أفاد الباحثون البريطانيون بأن مثبطات البلوغ لم تغير من رفاهية المتطوعين، بما في ذلك معدلات إيذاء النفس.

 ولم يتم الإعلان عن هذه النتائج حتى عام 2020، بعد سنوات من تحول مثبطات البلوغ إلى العلاج القياسي للأطفال الذين يعانون من "اضطراب الهوية الجنسية" في إنجلترا.

في عام 2020، وصفت مجموعة الدكتورة أولسون كينيدي الملف النفسي الأولي للأطفال المسجلين في الدراسة الأمريكية لمثبطات البلوغ، والذين كان متوسط أعمارهم 11 عامًا. قبل تلقي الأدوية، أبلغ حوالي ربع المجموعة عن أعراض الاكتئاب والقلق الشديد، وأبلغ ربعهم عن وجود أفكار انتحارية سابقا، وأبلغ ثمانية بالمئة عن محاولة انتحار سابقة.

في تقرير تقدمي قدم إلى المعهد الوطني للصحة في ذلك الوقت، حددت الدكتورة أولسون كينيدي فرضيتها حول كيفية أداء الأطفال بعد عامين من مثبطات البلوغ: أنهم سيظهرون "انخفاضًا في أعراض الاكتئاب والقلق وأعراض الصدمة وإيذاء النفس والانتحار، وزيادة احترام الجسم وجودة الحياة بمرور الوقت".

لا يبدو أن هذه الفرضية قد تحققت، وقالت الدكتورة أولسون كينيدي في المقابلة مع صحيفة نيويورك تايمز: "إنهم يتمتعون بصحة نفسية جيدة في المتوسط. إنهم ليسوا في أي نطاقات مثيرة للقلق، سواء في البداية أو بعد عامين"، وقامت بتكرير هذه الفكرة عدة مرات.

وتعليقا على ذلك، قال الكاتبة البريطانية الشهيرة جي كي رولينغ: "لا ينبغي لنا أن ننشر دراسة تقول إننا نؤذي الأطفال لأن الأشخاص الذين يقولون إننا نؤذي الأطفال سوف يستخدمون الدراسة كدليل على أننا نؤذي الأطفال، ما قد يجعل من الصعب علينا الاستمرار في إيذاء الأطفال".

ومن المعروف أن رولينغ تعارض التحول الجنسي، وبسبب ذلك فإنها تعرضت لانتقادات وهجمات واسعة أثرت على بعض أعمالها الفنية.


وخلال السنوات الماضية، قال الكاتبة إن من حقها الحديث عن "قضايا المتحولين جنسيا دون خوف من الإساءة إليهم"، وفسرت الأبحاث التي قامت بها ومعتقداتها بشأن قضايا المتحولين وقلقها على حقوق النساء، قالت إن بعض أسباب اهتمامها بالأمر مهنية لكن بعضها مرتبط بتجربة شخصية.

وعندما سُئِلت في رسائل البريد الإلكتروني المتابعة لتوضيح كيف يمكن للأطفال أن يتمتعوا بصحة نفسية أولية جيدة عندما أظهرت نتائجها الأولية أن ربعهم يعانون، قالت الدكتورة أولسون كينيدي إنها كانت تشير في المقابلة إلى متوسطات البيانات وأنها لا تزال تحلل مجموعة البيانات الكاملة.

وقالت الدكتورة هيلاري كاس، طبيبة الأطفال التي نشرت هذا العام مراجعة موسعة لخدمات النوع الاجتماعي للشباب في إنجلترا، إن التأخير من جانب مجموعات البحث الأمريكية والبريطانية دفع الجمهور إلى الاعتقاد بأن مثبطات البلوغ تعمل على تحسين الصحة العقلية، على الرغم من أن الأدلة الضئيلة تدعم هذا الاستنتاج.

وقالت الدكتورة كاس: "من المهم حقًا أن ننشر النتائج حتى نفهم ما إذا كانت مفيدة أم لا، ولمن".